Frequency of ponticulus posticus in lateral cephalometric radiography of peruvian patients / Frecuencia de ponticulus posticus en radiografías cefalométricas laterales de peruanos

The Ponticulus posticus is an anomalous ossification of unknown origin that arches backward from the superior articular process to the posterior arch of the Atlas vertebra, it can be complete or partial and houses vascular and nervous elements; it is diagnosed by lateral cervical radiography, cephalometric radiography or CT scans. The purpose for the present study was to determine the frequency of partial and complete Ponticulus posticus in lateral cephalometric radiography of Peruvian patients and identify any possible genre or age group associations. The study consisted in reviewing 1056 lateral cephalometric radiography of patients between 3­56 years old in search of partial or complete Ponticulus posticus. The mean age of subjects studied was 14.05±7.43 years old. The Ponticulus posticus frequency was 19.79%, the partial Ponticulus posticus frequency was 11.08% and the complete Ponticulus posticus frequency was 8.71%; Cramer´s V and ETA statistics found not significant association between the PP and the genre or the age groups (p>0.05). The Ponticulus posticus is not an infrequent radiographic finding, our results are similar to those reported in the Americas and similar to different for other ethnic groups, we confirm that the Ponticulus posticus is not associated with genre or age and we reviewed the importance of the Ponticulus posticus in the prognosis of the Atlas-Axis surgical stabilization.

El ponticulus posticus es una osificación anómala de origen desconocido en forma de arco que va desde el proceso articular hacia el arco posterior del atlas; puede ser completo o parcial y aloja elementos vasculares y nerviosos; su diagnóstico se realiza mediante la radiografía lateral cervical, radiografía cefalométrica o tomografía computarizada. El propósito del estudio fue determinar la frecuencia del ponticulus posticus parcial y completo en radiografías cefalométricas de pacientes peruanos y determinar las diferencias de acuerdo al sexo y edad. Se revisaron 1056 radiografías cefalométricas de pacientes entre los 3 a 56 años de edad en busca de ponticulus posticus parcial o completo. La edad promedio fue de 14,05±7,43 años. La frecuencia de ponticulus posticus en general fue 19,79%, con el tipo parcial en un 11,08% y de tipo completo en un 8,71%. Se observó una mayor frecuencia en los hombres (10,22%) que en mujeres (9,56%). No se encontraron diferencias significativas entre la presencia de ponticulus posticus parcial o completo con respecto al sexo y a la edad (p>0,05). El ponticulus posticus no es un hallazgo infrecuente, nuestros resultados fueron similares a los reportados para pacientes americanos y similares a distintos para otros grupos étnicos, se confirmo mediante estadística que el ponticulus posticus no se encuentra asociado a la edad y se discute la importancia de la presencia del ponticulus posticus en el pronóstico de la estabilización del complejo vertebral atlas-axis.

Experimental study on the atlanto-axial joint and related structures with regional anatomy and medical imaging / Estudio experimental de la articulación atlanto-axial y las estructuras relacionadas con la anatomía regional y la imagen médica

OBJECTIVE: To evaluate the anatomy and medical imaging characteristics in a study observing the atlanto-axial joint (AAJ) and related structures. METHODS: Eight cadaveric specimens of the AAJ segment were studied with both anatomical and imaging methods. The vertebral arteries of the AAJ segment (VA-A), the first and second cervical nerves (CN1, CN2) and synovial fold (SF) of the AAJ were observed and measured. RESULT: After extending from the vertebral canal, the CN1 goes between the posterior arch of the atlas and VA-A, and the CN2 passes between the posterior arch of the atlas and axis, and is posterior to VA-A. Among the eight cases, six were found in the SF in the central anterior AAJ and five in lateral. The vertebral arteries of the AAJ segment go along the AAJ with four curves, of which the second and fourth are away from the bone structure of the AAJ. The distance from CN1, CN2 to VA-A and that from the second, fourth curve of VA-A to AAJ is 0.0-2.2 mm, 0.0-3.6 mm and 0.0-4.8 mm, 2.0-7.9 mm respectively. There is no significant difference between the measurements made anatomically and those by the imaging method (p > 0.05). CONCLUSION: The anatomical method has advantages in observing the CN and SF, while the imaging method shows clearly and directly the VA-A and AAJ. Both are mutually complementary with consistent measurements. The combined use of the two provides a new way to study the complicated anatomy in this region.

OBJETIVO: Evaluar las características del método anatómico y el uso de la imagen médica en un estudio de observación de la articulación atlanto-axial (AAA) y estructuras relacionadas. MÉTODOS: Se estudiaron ocho especimenes cadavéricos del segmento de la AAA tanto con métodos anatómicos como con métodos de imaginología médica. Las arterias vertebrales del segmento de AAA (AV-A), el primer y el segundo nervios cervicales (NC1, NC2) y los pliegues sinoviales (PS) fueron observados y medidos. RESULTADO: Tras de extenderse desde el canal vertebral, el NC1 se extiende entre el arco posterior del atlas, y el NC2 pasa entre el arco posterior del atlas y el axis, y es posterior a las AV-A. Entre los ocho casos, se encontraron seis en los PS en la AAA anterior central, y cinco en la lateral. Las arterias vertebrales del segmento AAA van junto con la AAA con cuatro curvas, de las cuales la segunda y la cuarta están separadas de la estructura ósea de la AAA. La distancia del NC1 y NC2, a las AV-A, y la de la segunda y cuarta curvas de las AV-A a la AAA es 0.0-2.2 mm, 0.0-3.6 mm y 0.0-4.8 mm, 2.0-7.9 mm respectivamente. No hay ninguna diferencia significativa entre las mediciones realizadas anatómicamente y las hechas mediante métodos de imaginología (p > 0.05). CONCLUSIÓN: El método anatómico tiene ventajas al observar el NC y los PS, mientras que el método imaginológico muestra clara y directamente las AV-A y la AAA. Ambos son mutualmente complementarios con las mediciones. El uso combinado de los dos proporciona una nueva manera de estudiar la complicada anatomía de esta región.